Trazendo uma nova luz sobre as imunodeficiências primárias, um amplo estudo global, que envolveu mais de 30 centros de saúde e de pesquisa em 23 países e que analisou dados de mais de 10 mil pessoas, foi recentemente publicado no periódico científico World Allergy Organization Journal. O foco do trabalho foi a manifestação de alergias em pacientes com IPs. Participa como um dos co-autores do trabalho o médico e pesquisador Antonio Condino-Neto, diretor da Clínica Alergológica.

ALERGIAS EM PESSOAS COM IMUNODEFICIÊNCIAS

SERIAM ELAS MAIS OU MENOS FREQUENTES?

Como dissemos acima, as imunodeficiências primárias são, em termos simples, problemas inatos do sistema imune. Sendo assim, um dos sintomas mais prevalentes de quem nasce com alguma das imunodeficiências é ter infecções longas e recorrentes, às vezes desde pequeno, às vezes piorando ao longo da vida. E é justamente este sintoma que acende o alerta em muitas equipes de saúde de que o paciente pode ter uma IP.

Mas as alergias – que também tem tudo a ver com o funcionamento do sistema imune – não costumam acender alerta nenhum para IPs, sendo raramente associadas às imunodeficiências durante o diagnóstico.

Nos últimos anos, alguns estudos mostraram uma prevalência menor de certas alergias em pessoas com IPs quando comparadas à população em geral, e outros estudos mostraram prevalência maior. Ou seja, o quadro ainda é incerto. Entender a correlação entre ambas é importantíssimo para orientar melhor as equipes de saúde e buscar um diagnóstico mais rápido e preciso, além de permitir que o paciente receba o tratamento correto tanto para as alergias quanto para a imunodeficiência.

Para tanto, o estudo atual, que foi idealizado pela Organização Mundial de Alergia, enviou um questionário para centros de imunologia em todo o mundo, requisitando dados de pacientes com IPs. Informações de mais de 10 mil pacientes foram, então, analisadas pelos pesquisadores, em busca de evidências da associação entre alergias e as imunodeficiências.

RESUMO DOS RESULTADOS

INDICAÇÕES DE NOVOS CAMINHOS PARA DIAGNÓSTICO

Os resultados mostram que alergias potencialmente graves, como asma, dermatite atópica e rinite alérgica, ocorrem com frequência em pacientes com IPs, porém com incidência menor do que na população em geral, o que levanta diversas questões.

Por exemplo: como os sintomas de algumas alergias podem ser muito similares aos de imunodeficiências, talvez esteja havendo subnotificação de casos de IPs, que são tratadas apenas como sendo alergias. Sendo assim, quando um paciente apresenta uma alergia, as equipes médicas precisam estar atentas quanto à possibilidade de elas indicarem uma imunodeficiência primária, mesmo que tal associação não seja óbvia. Demoras no diagnóstico e no tratamento de IPs podem causar sérios problemas de saúde, envolver medicação não ideal para tratamentos e, assim, diminuir a qualidade e a expectativa de vida do paciente.

O estudo ainda traça um painel detalhado sobre imunodeficiências primárias e diversos tipos de doenças alérgicas, apresentando correlações nunca antes feitas em nível internacional. Dados sobre os tipos de imunodeficiências e as doenças alérgicas mais prevalentes, a correlação entre ambos, o impacto do diagnóstico tardio, quais os exames diagnósticos mais comumente utilizados, além de diversas outras informações detalhadas, podem servir de guia para ajudar equipes de saúde do mundo inteiro a aprimorar o suporte aos pacientes e a compreender melhor os efeitos dos erros inatos da imunidade na saúde.

“Há uma necessidade urgente de implementação de políticas de conscientização e educação de [equipes médicas] sobre a associação entre doenças alérgicas e erros inatos da imunidade”, concluem os pesquisadores.

Para saber mais

• Zeinab A.El-Sayed, Dalia H.El-Ghoneimy, José A.Ortega-Martell, Nesrine Radwan, Juan C.Aldave, Waleed Al-Herz, Maryam A.Al-Nesf, Antonio Condino-Neto et al.  Allergic manifestations of inborn errors of immunity and their impact on the diagnosis: A worldwide study. World Allergy Organization Journal, Volume 15, Issue 6, June 2022, 100657.
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1939455122000333

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